Celotna proteza je klasična terapevtska rešitev za popolno brezzobost zgornje in spodnje čeljusti. Pogosta pritožba pacientov, ki nosijo popolne zobne proteze, je njihova gibljivost, zlasti med delovanjem – prehranjevanjem, smehom in/ali govorjenjem. Zaradi nadaljnje izgube kostnine ima proteza sčasoma vse šibkejšo oporo na ležišču, njena nestabilnost pa postane še bolj izrazita. Zaradi tega je vloga implantatov pri zdravljenju popolne brezzobosti vse pomembnejša. S podpiranjem proteze z manjšim številom vsadkov (2 vsadka) se lahko zmanjša njena gibljivost, vendar pa takšna t.i. pokrovne proteze, tako kot klasične, niso trajno fiksirane na vsadkih, temveč jih je mogoče odstraniti iz ustne votline, njihova površina pa je enaka ali le malo manjša od površine klasičnih protez.
Iz teh razlogov so zelo zaželeni fiksni protetični izdelki (mostički), ki morajo biti podprti z večjim številom implantatov, hkrati pa morajo pacientu omogočiti občutek »enotnosti« lastnih zob.
All-on-4® in All-on-6® sta implantološka terapevtska koncepta, ki omogočata popolnoma brezzobim pacientom, da na dan posega zapustijo ordinacijo z estetskim in funkcionalnim fiksnoprotetičnim delom, ki ga, kot že ime pove, lahko podpirajo 4 ali 6 implantatov.
Terapevtski implantološki protokol All-on-4® ima več prednosti pred klasičnim protokolom. Čas terapije in število obiskov v zobozdravstveni ordinaciji se občutno skrajšata - implantati v kosti so obremenjeni s protetičnim delom takoj po operativnem posegu. Celoten operativni poseg je tako skrčen na en obisk, med katerim pacient v 24-48 urah prejme začasno zamenjavo. Po 3 do 6 mesecih, ko se vsadek zraste z okoliško kostjo, se na vsadke izdela trajna protetika, ki se pritrdi na implantate. Estetika in funkcija sta tako zagotovljeni že od samega začetka terapije.
Verjetno največja prednost tega protokola je, da omogoča izvajanje terapije tudi pri ljudeh z večjo izgubo kostne mase zaradi dolgotrajne brezzobosti, predvsem v zadnjih predelih čeljusti. Pri takih bolnikih je sicer treba najprej opraviti posege kostne augmentacije, da bi zagotovili dovolj prostora za vgradnjo implantatov po klasičnem protokolu. Izogibanje tej fazi terapije drastično skrajša ne le njeno trajanje, ampak tudi ceno. Implantati se vgrajujejo po protokolu All-on-4 v sprednji del zgornje in spodnje čeljusti, kjer je kakovost kosti boljša. Zadnji implantati so nameščeni pod kotom v kost, s čimer se poveča kontaktna površina med implantatom in kostjo in s tem zagotovi večja stabilnost ter se izognemo anatomskim strukturam, ki bi onemogočale klasično implantacijo (izhod mentalnega živca v spodnji čeljusti oz. nizko dno maksilarnega sinusa v zgornji čeljusti).
V določenih primerih, ko želimo povečati število členov (zob) mostička (in s tem žvečilno površino), ne da bi zaradi prevelikih sil ogrozili stabilnost implantata, je možno vgraditi dva dodatna zobna implantata v zadnjih predelih čeljusti. Ker je v teh predelih običajno večje pomanjkanje kosti, se v primeru nemogoče vgradnje implantatov v navpični smeri te dodatne implantate v kost vgradi pod kotom. Vendar pa najnovejši podatki* kažejo, da je obstojnost implantatov po petletnem spremljanju fiksnih del, podprtih s 4 (protokol All-on-4) in 6 (protokol All-on-6) vsadki, enako uspešna.
All-on-4® je registrirana blagovna znamka švedskega podjetja Nobel Biocare, ki je z dolgoletnim kliničnim spremljanjem znanstveno potrdilo uspešnost tega terapevtskega koncepta. V zasebni zobozdravstveni ordinaciji Stomatologija i estetika terapijo All-on-4® izvajamo z implantacijskim sistemom Nobel Biocare, pri čemer nas vodi cilj, da našim pacientom zagotovimo najboljše izdelke v svojem razredu ter jim zagotovimo takojšnjo estetsko rešitev in dolgoročno zadovoljstvo z minimalno invazivnim zdravljenjem.
* http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26446912
Tallarico M, Meloni SM, Canullo L, Caneva M, Polizzi G. Five-Year Results of a Randomized Controlled Trial Comparing Patients Rehabilitated with Immediately Loaded Maxillary Cross-Arch Fixed Dental Prosthesis Supported by Four or Six Implants Placed Using Guided Surgery. Clin Implant Dent Relat Res. 2015 Oct 7. doi: 10.1111/cid.12380. [Epub ahead of print]
