Le protesi totali sono una classica soluzione terapeutica per la perdita totale dei denti nella mascella superiore e inferiore. Una lamentela frequente dei pazienti che indossano una serie completa di protesi è il loro movimento, specialmente durante i momenti più attivi, come mangiare, ridere e/o parlare. A causa dell'ulteriore perdita di osso, nel tempo, la protesi forma un appoggio più debole per la gengiva e la sua instabilità diventa ancora più pronunciata. Per questo motivo, il ruolo degli impianti nella terapia della perdita totale dei denti è diventato sempre più significativo. Sostenendo la protesi mediante un numero ridotto di impianti (2 impianti), la sua mobilità può essere ridotta, tuttavia, tali cosiddette 'protesi di copertura', proprio come quelle classiche, non sono fissate permanentemente agli impianti, ma possono essere rimosse dal cavo orale, e la loro superficie è uguale o leggermente più piccola di quelle classiche.
Per questi motivi sono molto desiderabili opere protesiche fisse (ponti), che devono essere supportate da un gran numero di impianti, ma consentono anche al paziente di sentirsi "completo" e di godere della sensazione di avere i propri denti.
All-on-4® e All-on-6 sono concetti terapeutici implantari che consentono ai pazienti senza denti di lasciare lo studio il giorno della procedura con un lavoro protesico fisso estetico e completamente funzionale e, come suggerisce il nome, può essere supportato da 4 o 6 impianti.
Il protocollo di implantologia terapeutica All-on-4® presenta diversi vantaggi rispetto a quello classico. Il tempo della terapia e il numero delle visite allo studio dentistico sono notevolmente ridotti – gli impianti nell'osso vengono caricati immediatamente con il lavoro protesico dopo l'intervento chirurgico. L'intera procedura chirurgica si riduce quindi ad un'unica visita, durante la quale il paziente riceve una sostituzione temporanea entro 24-48 ore. Dopo un periodo da 3 a 6 mesi, durante il quale l'impianto si fonde con l'osso circostante, viene eseguita un'opera protesica permanente che viene fissata saldamente agli impianti. Di conseguenza, l'estetica e la funzione sono assicurate fin dall'inizio della terapia.
Probabilmente il più grande vantaggio di questa procedura è che consente di intraprendere la terapia anche su persone con una maggiore perdita ossea a causa della perdita di denti a lungo termine, specialmente nelle regioni posteriori della mascella. In tali pazienti, al fine di garantire uno spazio sufficiente per l'inserimento dell'impianto secondo il protocollo classico, è necessario eseguire prima le procedure di aumento osseo. Evitare questa fase della terapia riduce drasticamente non solo la sua durata, ma anche il suo costo. Gli impianti vengono installati secondo il protocollo All-on-4 nella parte anteriore della mascella superiore e inferiore, dove la qualità dell'osso è migliore. Gli impianti posteriori sono posizionati ad angolo nell'osso, il che aumenta la superficie di contatto tra l'impianto e l'osso e garantisce così una maggiore stabilità,
In alcuni casi, quando è richiesto un aumento del numero degli elementi del ponte (denti, e quindi superficie masticatoria), senza compromettere la stabilità dell'impianto a causa di forze eccessive, è possibile installare due impianti aggiuntivi nelle regioni posteriori della mascella. Poiché di solito c'è una maggiore mancanza di osso in queste aree e se è impossibile installare gli impianti in direzione verticale, questi impianti aggiuntivi vengono inseriti nell'osso anche ad angolo. Tuttavia, i dati più recenti* suggeriscono che l'affidabilità degli impianti si è rivelata ugualmente efficace, sulla base di una revisione quinquennale delle opere fisse supportate dagli impianti 4 (protocollo All-on-4) e 6 (protocollo All-on-6 ).
All-on-4® è un marchio registrato dell'azienda svedese Nobel Biocare, che ha dimostrato scientificamente il successo di questo concetto terapeutico attraverso molti anni di monitoraggio clinico. Nello studio dentistico privato Stomatologija i estetika, la terapia All-on-4® viene eseguita utilizzando il sistema implantare Nobel Biocare e miriamo a fornire ai nostri pazienti una soluzione estetica immediata e fornire una soddisfazione a lungo termine utilizzando i migliori prodotti disponibili con il minimo trattamento invasivo.
*http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26446912
Tallarico M, Meloni SM, Canullo L, Caneva M, Polizzi G.
Risultati a cinque anni di uno studio controllato randomizzato, che confronta i pazienti riabilitati con protesi dentale fissa a arcata incrociata mascellare a carico immediato supportata da quattro o sei impianti posizionati mediante chirurgia guidata. Clin Implant Dent Relat Res. 7 ottobre 2015 doi: 10.1111/cid.12380. [Epub prima della stampa]
