Vollprothesen sind eine klassische therapeutische Lösung bei vollständigem Zahnverlust im Ober- und Unterkiefer. Eine häufige Beschwerde von Patienten, die eine Vollprothese tragen, ist deren Beweglichkeit, insbesondere bei aktiveren Momenten - wie Essen, Lachen und/oder Sprechen. Durch den weiteren Knochenverlust bildet die Prothese mit der Zeit eine schwächere Stütze für die Wiege und ihre Instabilität wird noch ausgeprägter. Aus diesem Grund haben Implantate in der Therapie des totalen Zahnverlusts zunehmend an Bedeutung gewonnen. Durch die Abstützung der Prothese mit einer kleinen Anzahl von Implantaten (2 Implantate) kann ihre Beweglichkeit verringert werden. Diese so genannten "Deckprothesen" sind jedoch nicht wie die klassischen Prothesen dauerhaft auf den Implantaten befestigt, sondern können aus der Mundhöhle entfernt werden, und ihre Oberfläche ist gleich groß oder etwas kleiner als die der klassischen Prothesen.
Aus diesen Gründen sind festsitzende prothetische Arbeiten (Brücken) sehr wünschenswert, die von einer großen Anzahl von Implantaten getragen werden müssen, aber sie ermöglichen es dem Patienten auch, sich "vollständig" zu fühlen und das Gefühl zu genießen, eigene Zähne zu haben.
All-on-4® und All-on-6 sind implantattherapeutische Konzepte, die es Patienten ohne Zähne ermöglichen, die Praxis am Tag des Eingriffs mit einer ästhetischen und voll funktionsfähigen festsitzenden prothetischen Arbeit zu verlassen, die, wie der Name schon sagt, von 4 oder 6 Implantaten getragen werden kann.
Das Protokoll der therapeutischen Implantologie All-on-4® bietet mehrere Vorteile gegenüber dem klassischen Protokoll. Die Therapiedauer und die Anzahl der Praxisbesuche werden deutlich reduziert - die Implantate im Knochen werden sofort nach der Operation mit der prothetischen Arbeit belastet. Der gesamte chirurgische Eingriff wird somit auf einen einzigen Besuch reduziert, bei dem der Patient innerhalb von 24-48 Stunden einen provisorischen Ersatz erhält. Nach einem Zeitraum von 3 bis 6 Monaten, in dem das Implantat mit dem umgebenden Knochen verwächst, wird eine dauerhafte prothetische Arbeit angefertigt, die fest mit den Implantaten verbunden ist. Ästhetik und Funktion sind somit von Beginn der Therapie an gewährleistet.
Der wohl größte Vorteil dieses Verfahrens ist, dass die Therapie auch bei Menschen mit höherem Knochenabbau durch langfristigen Zahnverlust, insbesondere im hinteren Kieferbereich, durchgeführt werden kann. Bei diesen Patienten ist es notwendig, zunächst einen Knochenaufbau durchzuführen, um ausreichend Platz für die Implantation nach dem klassischen Protokoll zu schaffen. Durch den Verzicht auf diese Phase der Therapie werden nicht nur die Dauer, sondern auch die Kosten drastisch reduziert. Die Implantate werden nach dem All-on-4-Protokoll im vorderen Teil des Ober- und Unterkiefers eingesetzt, wo die Knochenqualität besser ist. Die hinteren Implantate werden schräg in den Knochen eingesetzt, wodurch sich die Kontaktfläche zwischen Implantat und Knochen vergrößert und somit eine größere Stabilität gewährleistet wird. Außerdem werden anatomische Strukturen vermieden, die eine klassische Implantation ausschließen würden (Nervenaustritt im Unterkiefer oder unterer Boden der Kieferhöhle im Oberkiefer).
In einigen Fällen, in denen mehr Brückenelemente (Zähne und damit Kaufläche) benötigt werden, ohne dass die Stabilität des Implantats durch zu hohe Kräfte beeinträchtigt wird, ist es möglich, zwei zusätzliche Implantate im hinteren Bereich des Kiefers einzusetzen. Da in diesen Bereichen in der Regel ein größerer Knochenmangel herrscht und die Implantate nicht vertikal eingesetzt werden können, werden diese zusätzlichen Implantate ebenfalls schräg in den Knochen eingebracht. Jüngste Daten* deuten jedoch darauf hin, dass sich die Zuverlässigkeit der Implantate als gleichwertig erwiesen hat. Sie basieren auf einer Fünf-Jahres-Überprüfung von festsitzenden Arbeiten, die von 4 (All-on-4-Protokoll) und 6 (All-on-6-Protokoll) Implantaten getragen wurden.
All-on-4® ist eine eingetragene Marke des schwedischen Unternehmens Nobel Biocare, das den Erfolg dieses Therapiekonzepts durch langjährige klinische Überwachung wissenschaftlich nachgewiesen hat. In der zahnärztlichen Privatpraxis Stomatologija i estetika wird die All-on-4®-Therapie mit dem Implantatsystem von Nobel Biocare durchgeführt. Unser Ziel ist es, unseren Patienten eine sofortige ästhetische Lösung und langfristige Zufriedenheit zu bieten, indem wir die besten verfügbaren Produkte mit minimalinvasiver Behandlung verwenden.
* http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26446912
Tallarico M, Meloni SM, Canullo L, Caneva M, Polizzi G. Fünf-Jahres-Ergebnisse einer randomisierten, kontrollierten Studie zum Vergleich von Patienten, die mit sofort belastetem festsitzendem Zahnersatz für den Oberkiefer mit vier oder sechs Implantaten versorgt wurden, die mit Hilfe der geführten Chirurgie eingesetzt wurden. Clin Implant Dent Relat Res. Oct 7, 2015 doi: 10.1111/cid.12380. [Epub ahead of print]
